¿Cómo es la FIV con ovodonación y cuáles son los pasos para las receptoras?

Por (embrióloga) y (embrióloga).
Actualizado el 25/02/2020

La ovodonación es un proceso de fecundación in vitro (FIV) en el que se utilizan óvulos de una donante anónima con el objetivo de crear embriones. Posteriormente, estos embriones serán transferidos al útero de la paciente o receptora para lograr el embarazo.

Este tratamiento de reproducción asistida está indicado para aquellas mujeres que no consiguen lograr un embarazo con sus propios óvulos debido a una edad avanzada, alteraciones genéticas o cualquier otro factor que afecte a la calidad ovocitaria.

En este artículo os explicamos en qué consiste un tratamiento FIV con óvulos de donante y qué pasos se llevan a cabo a lo largo de todo el procedimiento para conseguir la gestación de la receptora.

A continuación tienes un índice con los 10 puntos que vamos a tratar en este artículo.

¿Cuándo se necesitan óvulos de donante?

La donación de óvulos está especialmente indicada en mujeres que se encuentran en alguna de las siguientes situaciones:

  • Fracaso en ciclos de FIV con óvulos propios: la baja respuesta a la estimulación ovárica, la mala calidad de los óvulos y/o embriones, el fallo de fecundación y/o implantación o los abortos repetidos son las principales razones por las que puede no conseguirse el embarazo en un tratamiento de FIV.
  • Existencia de alguna alteración genética susceptible de ser heredada por la descendencia y que no puede ser detectada mediante diagnóstico genético preimplantacional (DGP).
  • Baja reserva ovárica o nula función ovárica, ya sea por un fallo ovárico primario, un fallo ovárico prematuro, la menopausia o una cirugía ovárica.

También es recomendable plantearse una FIV con donación de óvulos en mujeres de edad avanzada, pues a partir de los 40 años aumenta considerablemente tanto la probabilidad de alteraciones cromosómicas en el feto como la probabilidad de aborto. De hecho, la edad materna avanzada es la causa más frecuente en las pacientes que recurren a la ovodonación, ya que la probabilidad de embarazo con óvulos propios es muy baja.

Los óvulos de una donante pueden utilizarse en exclusiva para el tratamiento de una receptora. Sin embargo, en determinadas ocasiones para abaratar los costes, se escoge la ovodonación compartida, que implica repartir los óvulos obtenidos de una donante entre dos receptoras.

Si quieres obtener más información sobre la posibilidad para reducir el precio de un tratamiento de ovodonación, no dudes en seguir leyendo el siguiente artículo: Donación de óvulos compartida.

¿Cómo se selecciona a la donante de óvulos?

La ovodonación es un proceso delicado pero bastante controlado, ya que todas las posibles candidatas a donante de óvulos deberán superar un proceso de selección que evalúe tanto su estado físico como aspectos psicológicos.

Existen una serie de requisitos que todas las donantes de óvulos deben cumplir:

  • Tener entre 18 y 35 años de edad.
  • Poseer buen estado de salud, tanto física como mental.
  • Carecer de enfermedades genéticas, hereditarias o infecciosas que puedan ser transmitidas a la descendencia.

Además de comprobar que se cumplen estas características, la futura donante de óvulos también es sometida una evaluación ginecológica completa para asegurar que existe un funcionamiento normal del aparato reproductor y que dispone de buena reserva ovárica.

La asignación de las donantes a las receptoras se hará intentando garantizar al máximo tanto la similitud fenotípica (características físicas) como inmunológica entre ambas. A la hora de valorar la afinidad entre la donante y la pareja receptora, también puede realizarse un test de compatibilidad genética (TCG). Esta prueba consiste en analizar las enfermedades genéticas de las cuales son portadores la donante de óvulos y el futuro padre, en el caso de que aporte él los espermatozoides, para evitar su transmisión a la descendencia.

Si deseas más información sobre cómo se lleva a cabo el proceso de selección de las donantes, te recomendamos que visites el siguiente enlace: La selección de la donante de óvulos en España.

El proceso de la ovodonación paso a paso

Para poder utilizar óvulos donados se tiene que llevar a cabo una fecundación in vitro (FIV). No es posible realizar una inseminación artificial, ya que es necesario fecundar los óvulos extraídos a la donante con el semen en el laboratorio para poder transferir los embriones generados a la receptora.

El tratamiento de FIV con donación de los óvulos varía ligeramente si los óvulos son donados en fresco o si van a pasar por un proceso de vitrificación. A continuación, se detallan ambas alternativas:

  • En fresco: en este caso, hay que sincronizar los ciclos ováricos de la donante y la receptora. Para ello, la donante inicia la estimulación ovárica el mismo día en que la receptora se empieza a administrar la medicación para preparar el endometrio. Así, se programará la transferencia de los embriones en función de la maduración de los folículos, la fecundación, el desarrollo de los embriones y el estado del endometrio.
  • Vitrificados: tras la estimulación ovárica y la obtención de los óvulos de la donante, éstos son vitrificados (congelados). Los óvulos se conservan en un banco hasta que la receptora inicia el tratamiento hormonal para preparar su endometrio. Cuando el endometrio tiene las características óptimas para la implantación, los óvulos de la donante son desvitrificados y fecundados. Los embriones resultantes se transfieren al útero de la receptora para conseguir la gestación.

Ambas opciones tienen ventajas e inconvenientes. Por una parte, sincronizar los ciclos de ambas mujeres no es algo fácil y pueden haber imprevistos que hagan que se tenga que cancelar el ciclo. Por otra parte, la vitrificación puede empeorar la calidad de los óvulos. Por tanto, se deberá considerar la mejor opción en función de cada paciente en particular y de las condiciones de cada clínica de reproducción asistida.

A continuación, se detallan los pasos del proceso de ovodonación y las variaciones que hay en el procedimiento dependiendo de si se trata de óvulos en fresco o de banco.

Tratamiento hormonal para donar óvulos

La ovodonante se tiene que someter a un tratamiento hormonal para la estimulación ovárica, es decir, para obtener múltiples óvulos que no se producen en un ciclo natural. La estimulación del ovario suele tener una duración de 10-12 días.

Esta etapa consiste en administrar hormonas de manera exógenas para promover el crecimiento folicular y conseguir un número mayor de óvulos. De esta manera, las probabilidades de éxito en el ciclo de ovodonación aumentan. Además, hay que llevar a cabo controles ecográficos y hormonales de manera periódica para evaluar la respuesta de la donante de óvulos a la medicación. El especialista será el encargado de medir el tamaño de los folículos a través de estos controles ecográficos.

La estimulación ovárica suele realizarse con gonadotropinas y antagonistas de la GnRH, aunque el protocolo de administración variará según cada donante. Normalmente, la donante de óvulos comenzará a colocarse gonadotropinas como la FSH el primer día de regla y pasados dos días empezará con los antagonistas de la GnRH.

Una vez que los folículos alcancen un tamaño de 18 mm aproximadamente, la ovodonante se deberá colocar la hormona hCG para desencadenar la ovulación. A las 36 horas de la administración de la hormona, el médico especialista realizará la punción de los ovarios para la obtención de los óvulos.

Preparación endometrial de la receptora

Puesto que los óvulos no son de la mujer que va a quedar embarazada (la receptora), ésta no deberá someterse a la primera etapa de la fecundación in vitro, que consiste en la estimulación del ciclo ovárico y la punción folicular.

Obviar esta primera etapa suprime la necesidad de la fuerte medicación hormonal asociada a la estimulación, así como la pequeña intervención quirúrgica que supone la punción. No obstante, la mujer receptora sí que deberá preparar el endometrio para la transferencia de los embriones generados en el laboratorio.

Para favorecer la implantación del embrión tras su transferencia al útero de la receptora, es necesario que el endometrio presente un aspecto trilaminar y un grosor de aproximado de entre 7 y 10 mm.

Por esta razón, la receptora seguirá un tratamiento hormonal sustitutivo compuesto por:

  • Estrógenos: se dan generalmente desde el día en que baja la regla.
  • Progesterona: su administración suele comenzar el día de la punción a la donante.

Este tratamiento sustitutivo puede ser por vía oral, vaginal o en parches y la mujer se lo administrará, como mínimo, hasta el día de la prueba de embarazo (14 días más tarde de la fecundación). En el caso de que el resultado sea positivo y se haya conseguido la implantación del embrión, se suele continuar hasta fases más avanzadas de la gestación (12-20 semanas).

Hay ocasiones en las que se aprovecha el ciclo natural de la paciente para evitar dar estrógenos y reducir la medicación a solo progesterona, aunque en casos de ovodonación esto es poco común.

Cuando la receptora tenga ciclos menstruales, también puede ser necesario administrar anticonceptivos orales o análogos de la GnRH para evitar la ovulación espontánea. Este fenómeno podría perjudicar a la receptividad endometrial y dificultar la implantación del embrión.

Puedes saber más sobre la medicación que se administra para la preparación endometrial visitando el siguiente enlace: Preparar el endometrio para la transferencia de embriones.

Obtención de los óvulos de la donante

Los óvulos se obtienen mediante una punción folicular, una pequeña intervención que se realiza de manera transvaginal y guiada mediante ecografía. Además, la punción ovárica se realiza bajo sedación para que la mujer no note molestias durante la intervención.

Se trata de aspirar el líquido folicular de los ovarios y, una vez este líquido llega al laboratorio, se recuperan los óvulos que hay en él y se mantienen en condiciones óptimas de cultivo. A partir de este punto, existen dos posibilidades:

  • En los ciclos de ovodonación en fresco, se mantienen los óvulos a 37ºC en cultivo hasta que sean fecundados en el laboratorio.
  • En los ciclos de ovodonación en diferidos, los óvulos son congelados a -196ºC hasta el momento que sean necesarios.

Fecundación y cultivo embrionario

Aquellos óvulos que sean maduros serán fecundados en el laboratorio. Este proceso puede hacerse mediante FIV convencional o con microinyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), siendo esta última la más utilizada.

Los espermatozoides que se utilizan para fecundar los óvulos donados pueden ser de:

  • La pareja masculina de la mujer receptora.
  • Un donante de semen. En estos casos en los que se utiliza óvulos y semen de donantes se conoce como FIV con doble donación.

Una vez producida la fecundación, los embriones generados son cultivados en condiciones controladas que favorecen su desarrollo. Además, los especialistas del laboratorio analizarán la evolución embrionaria hasta el día de la transferencia.

Gracias a estas valoraciones, se pueden seleccionar aquellos embriones de mejor calidad y con mayor probabilidad para implantar en el útero.

Transferencia de los embriones a la receptora

La transferencia de los embriones puede llevarse a cabo en el tercer día del desarrollo embrionario o en estadio de blastocisto (día 5 o 6 de desarrollo). Esta fase consiste en introducir en el útero de la receptora uno o dos de los embriones de mejor calidad. El número de embriones que se transfieren dependerá de la calidad de éstos y de los resultados obtenidos en los ciclos previos.

Según la Ley 14/2006 sobre Técnicas de Reproducción Humana Asistida, como máximo, se pueden transferir tres embriones. Sin embargo, en las pacientes de ovodonación, es poco frecuente que se transfieran tantos debido a que provienen de óvulos de mujeres jóvenes y sanas. Esto hace que las probabilidades de embarazo múltiple sean muy elevadas, situación que puede comportar riesgos.

Los embriones que son evolutivos y no son transferidos se vitrifican para utilizarlos más adelante en el caso de que no se consiga la gestación con la primera transferencia o de que se quieran tener más hijos.

Si deseas más información sobre cómo se realiza la transferencia o de qué dependen estas decisiones que hemos comentado, te recomendamos que leas el siguiente artículos: ¿Cómo se realiza la transferencia de embriones?

Test de embarazo y control de la gestación

Para saber si se ha conseguido la gestación, se analizarán los niveles de la hormona beta-hCG en sangre. El resultado de esta prueba solamente es fiable pasados 14 días desde la fecundación aproximadamente.

En el caso de que el resultado sea positivo, será necesario realizar un primer control ecográfico dos semanas más tarde de haber realizado la prueba de hCG. Cuando se realice la ecografía será el momento donde se confirmará el embarazo tras escuchar por primera vez el latido cardíaco fetal. También se podrá saber si se trata de un embarazo único o múltiple.

Puedes saber más sobre este test gracias al siguiente artículo: La beta-hCG: ¿Qué valores son normales en el embarazo?

Éxito de la ovodonación

El uso de óvulos de donante en la reproducción asistida tiene la ventaja de garantizar una elevada probabilidad de embarazo, puesto que provienen de mujeres:

  • Jóvenes y sanas.
  • Sin problemas de fertilidad.
  • Sometidas a numerosas pruebas médicas y psicológicas.

De forma generalizada, los tratamientos de FIV con óvulos de donante presentan unas tasas de éxito mayores a las conseguidas en procesos de FIV con óvulos propios, por lo que la mayoría de mujeres tienen una experiencia positiva y logran ser madres.

Según el último informe estadístico emitido por la Sociedad Española de Fertilidad (Registro Nacional de Actividad 2017-Registro SEF), las tasas de éxito de la ovodonación utilizando óvulos en fresco son ligeramente superiores a los porcentajes cuando se utilizan óvulos congelados:

  • La tasa de embarazo con óvulos de donante en fresco es de 54,7%; mientras que con óvulos vitrificados es de 40,6%.
  • La tasa de parto por transferencia con óvulos de donante en fresco es del 40.6% y con óvulos congelados es del 28,4%.

Hay que tener en cuenta que el éxito no solo depende de la calidad de los óvulos, sino que también son importantes otros factores como las características uterinas de la receptora, si los óvulos se utilizan en fresco o tras un proceso de congelación, la edad de la donante y la paciente, la causa de infertilidad de la receptora, etc.

Si quieres encontrar información detallada sobre las tasas de éxito, puedes consultar el siguiente enlace: Tasas de éxito de la ovodonación.

Riesgos y aspectos psicológicos

La ovodonación comporta muy pocas complicaciones médicas, ya que la medicación hormonal para la preparación endometrial tiene pocos efectos secundarios y la transferencia embrionaria es un proceso sencillo. Las fases del proceso que pueden suponer más riesgos son la estimulación ovárica de la donante y la obtención de sus óvulos. Por tanto, la receptora no corre riesgos.

Sin embargo, una de las mayores preocupaciones de las madres que tienen que optar por la ovodonación es el hecho de no poder compartir su genética con sus hijos y si existe riesgo de no quererlos por no parecerse a ellas.

Recurrir a la donación de óvulos implica renunciar a la genética propia. La idea de que los hijos no compartan los genes con los padres no es algo fácil de asumir. Muchos padres necesitan apoyo psicológico antes, durante e incluso después del tratamiento para poder afrontar una FIV con óvulos de donante.

Las personas que tienen hijos a partir de óvulos de donantes deben tener claro qué significa ser madre. La maternidad hace referencia al deseo de nacimiento, la crianza, educación y responsabilidad de un hijo, y no a la carga genética del mismo.

Otro aspecto a tener en cuenta es que la genética no lo es todo. Aunque el niño no sea genéticamente el hijo de la receptora, pues no comparten una porción de información de sus genes, sí que va a tener los cambios epigenéticos (modificaciones del material genético) que ocurran en el útero de ésta.

Precio de la ovodonación

El tratamiento de FIV con óvulos de donante supone un coste más elevado que si se realiza una FIV con óvulos propios, ya que es necesario pagar la medicación para la estimulación ovárica de la donante y una compensación económica por las molestias ocasionadas durante todo el proceso.

Por tanto, el coste de la ovodonación suele oscilar entre 4.000 y 9.000€, aunque este precio puede variar en función de la clínica de reproducción asistida y los servicios incluidos.

Cabe destacar que la ventaja principal de la ovodonación es su elevada tasa de éxito al utilizar óvulos de mujeres jóvenes y sanas, por lo que, habitualmente, se lograr la gestación en el primer intento.

La FIV con ovodonación es el tratamiento que más engaños y dudas genera. La transparencia es uno de nuestros rigurosos criterios a la hora de recomendar clínicas. Puedes usar esta "herramienta" para filtrar las clínicas que cumplen nuestros criterios de selección y además obtener un informe con todos los detalles para resolver tus dudas y evitar engaños.

Si deseas conocer los costes de un proceso de ovodonación de forma más detallada, te recomendamos visitar el siguiente artículo: ¿Qué precio tiene una FIV con donación de óvulos?

Preguntas de los usuarios

¿Puedo quedarme embarazada con óvulos de donante si ya estoy en la menopausia?

Por Rebeca Reus (embrióloga).

Sí. En la menopausia la mujer no produce por sí misma las hormonas que actúan en la maduración de óvulos ni para que el endometrio permita la implantación, pero en el tratamiento de ovodonación se administran hormonas de forma externa para preparar el endometrio y no se necesitan los óvulos de la paciente, ya que se van a utilizar los de una mujer joven.

Por lo tanto, gracias a la ovodonación, las mujeres con menopausia precoz o con edad avanzada que ya han entrado en la menopausia pueden lograr ser madres.

¿Desde cuándo se cuentan las semanas de embarazo en ovodonación?

Por Rebeca Reus (embrióloga).

Al igual que en cualquier embarazo, las semanas se cuentan desde la fecha de última regla, ya que en los ciclos de donación de óvulos se simula el proceso que ocurriría de forma natural, coincidiendo los tiempos de ovulación, fecundación e implantación.

En caso de haber hecho un ciclo previo con anticonceptivos o no tener la menstruación, deben añadirse aproximadamente 2 semanas a la fecha de la transferencia para calcular las semanas de embarazo.

¿El niño se parecerá a mí aunque no tenga mi genética?

Por Rebeca Reus (embrióloga).

Puesto que la donante de óvulos se ha seleccionado de forma que comparta ciertos rasgos con la receptora, como el color de pelo, de ojos, de piel, raza, altura, etc., tendrá cierto parecido con ella. También adquirirá gestos y expresiones propios de la madre durante su desarrollo.

Además, como ya hemos comentado anteriormente, durante su desarrollo en el útero ocurren ciertas modificaciones epigenéticas en el ADN del bebé. Estos pequeños cambios podrían influir, entre otras cosas, en el aspecto del niño, aunque todavía es necesario investigar más sobre este tema.

¿Qué diferencias hay entre ovodonación y fecundación in vitro?

Por Rebeca Reus (embrióloga).

Generalmente, cuando hablamos de fecundación in vitro (FIV), hacemos referencia al proceso de unir los óvulos y los espermatozoides de los futuros padres para obtener embriones y lograr el embarazo tras la transferencia de los mismos al útero de la futura madre.

La ovodonación es un proceso de FIV en el que, en lugar de emplear óvulos de la mujer que busca el embarazo, se fecundan los ovocitos que ha donado una chica de forma anónima y altruista. Por tanto, la ovodonación consiste en recibir los óvulos donados por la ovodonante para conseguir el embarazo tras el proceso de FIV.

¿Qué vale el tratamiento de FIV con óvulos de donante?

Por Rebeca Reus (embrióloga).

La FIV con donación de óvulos tiene un precio algo mayor al de la FIV con óvulos propios debido a los gastos relacionados con la donante como la medicación, las pruebas y la compensación económica. El precio suele ser de entre 4500 y 9000 euros, dependiendo de la situación de cada receptora y la clínica de fertilidad.

En este artículo puedes obtener más información sobre el coste de estos tratamientos: Precio de la ovodonación.

¿Qué posibilidades de embarazo hay con óvulos de donante?

Por Rebeca Reus (embrióloga).

Las donantes son chicas jóvenes, sanas, sin problemas de fertilidad. Por tanto, sus óvulos son de muy buena calidad. Esto permite que las tasas de éxito de la FIV con ovodonación sean generalmente mayores a las de FIV con óvulos propios.

Si deseas más información sobre la probabilidad de éxito que hay en estos casos, te recomendamos que leas el siguiente artículo: Tasas de éxito de la ovodonación

¿Qué duración tiene un tratamiento de ovodonación?

Por Rebeca Reus (embrióloga).

La duración de este tratamiento dependerá de varios factores. El proceso de ovodonación comienza con la preparación endometrial de la receptora y la estimulación ovárica de la donante. La respuesta de la receptora a esta medicación influirá en la duración. En los ciclos de donación en fresco, la respuesta de la donante a la estimulación ovárica también puede influir. La duración de esta fase del proceso será, aproximadamente, de unos 15 días.

Una vez se obtienen los óvulos, se deberá esperar de 3 a 6 días para realizar la transferencia embrionaria al útero de la receptora. El siguiente paso será analizar los niveles de beta-hCG 14 días más tarde de la fecundación para confirmar el embarazo.

¿Puedo realizarme un tratamiento de ovodonación en la Seguridad Social?

Por Rebeca Reus (embrióloga).

Los tratamientos que cubre la Seguridad Social dependen de en qué comunidad autónoma se realicen, ya que no está regulado a nivel estatal. En algunas comunidades sí que es posible realizarse este tipo de ciclos, pero hay que cumplir con ciertos requisitos, como no ser mayor de 40 años, para poder someterse a ellos.

¿Cuánto tiempo de espera hay para someterse a un proceso de ovodonación?

Por Rebeca Reus (embrióloga).

El tiempo de espera para realizarse estos tratamientos depende, principalmente, de la disponibilidad de donantes de óvulos compatibles con la receptora que tenga la clínica en la que lleva a cabo el proceso.

Por eso, tanto el volumen de donantes del que dispone la clínica como las características de la receptora influirán en la dificultad de encontrar una donante compatible con ella.

Lectura recomendada

Una vez se consigue el embarazo, suelen aparecer muchas preguntas sobre los síntomas relacionados con la implantación y la gestación. En este enlace puedes encontrar más información: Embarazo por donación de óvulos: síntomas más comunes.

Otro de los temas que despiertan muchas dudas es si decirle a un hijo que es fruto de una ovodonación y cómo hacerlo. Hemos redactado este artículo para ayudaros en este proceso: Tener un hijo por donación de gametos.

Hacemos un gran esfuerzo editorial. Compartiendo este artículo nos ayudas y motivas para seguir nuestro trabajo.

Bibliografía

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Carrasquillo RJ, Kohn TP, Cinnioglu C, Rubio C, Simon C, Ramasamy R, Al-Asmar N. Advanced paternal age does not affect embryo aneuploidy following blastocyst biopsy in egg donor cycles. J Assist Reprod Genet. 2019 Oct;36(10):2039-2045. doi: 10.1007/s10815-019-01549-z. Epub 2019 Aug 5.

Gleicher N, Kushnir VA, Darmon S, Albertini DF, Barad DH. Older women using their own eggs? Issue framed with two oldest reported IVF pregnancies and a live birth. Reprod Biomed Online. 2018 Aug;37(2):172-177. doi: 10.1016/j.rbmo.2018.05.010.

Glujovsky D, Pesce R, Fiszbajn, G, Sueldo C, Hart RJ, Ciapponi A. Endometrial preparation for women undergoing embryo transfer with frozen embryos or embryos derived from donor oocytes. Cochrane Gynaecology and Fertility Group 2010.

Sociedad Española de Fertilidad. Registro Nacional de Actividad 2017-Registro SEF (ver)

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Autores y colaboradores

 Marta Barranquero Gómez
Marta Barranquero Gómez
Embrióloga
Graduada en Bioquímica y Ciencias Biomédicas por la Universidad de Valencia (UV) y especializada en Reproducción Asistida por la Universidad de Alcalá de Henares (UAH) en colaboración con Ginefiv y en Genética Clínica por la Universidad de Alcalá de Henares (UAH). Más sobre Marta Barranquero Gómez
Número de colegiada: 3316-CV
 Rebeca Reus
Rebeca Reus
Embrióloga
Graduada en Biología Humana (Biomedicina) por la Universitat Pompeu Fabra (UPF), con Máster Oficial en Laboratorio de Análisis Clínicos por la UPF y Máster sobre la Base Teórica y Procedimientos de Laboratorio de Reproducción Asistida por la Universidad de Valencia (UV). Más sobre Rebeca Reus

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