¿Qué es la inseminación artificial y cuál es su precio?

La inseminación artificial (IA) es una técnica de reproducción asistida de baja complejidad y coste reducido que permite solucionar algunos casos de infertilidad.

Se trata de depositar el semen en la cavidad uterina de la mujer con ayuda de una cánula. El objetivo de esta técnica es que los espermatozoides consigan fecundar al óvulo y dar lugar al embrión. Posteriormente, éste deberá implantar en el útero materno para dar inicio al embarazo.

Pese a que la IA implica cierta manipulación del gameto masculino, es la propia naturaleza la encargada de que se produzca el encuentro entre óvulo y espermatozoide.

A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.

¿En qué consiste la IA?

La inseminación artificial (IA) es una técnica de reproducción asistida bastante sencilla que consiste en depositar una muestra de semen (de un donante o de la pareja masculina) de forma no natural en el interior del útero de la mujer.

Previamente, es necesario que la muestra de semen sea procesada en el laboratorio y que la mujer se encuentre en el periodo ovulatorio para aumentar la probabilidad de lograr un embarazo.

La IA es una técnica de reproducción asistida menos invasiva que la fecundación in vitro (FIV) y no resulta dolorosa para la mujer.

Tipos de inseminación artificial

La inseminación en una mujer se puede llevar a cabo de diferentes formas, pero, además, la muestra de esperma puede tener dos orígenes: una pareja masculina o un donante. A continuación, se detalla cada tipo de IA.

IA según la naturaleza del semen

Según la procedencia de la muestra de semen, se conocen dos tipos de inseminación artificial:

• Inseminación artificial de donante (IAD): también conocida como inseminación artificial heteróloga (IAH). En este tipo de IA la muestra de esperma proviene de un donante. El personal de la clínica de fertilidad será el encargado de elegir al donante de semen, ya que el proceso de donación de gametos en España es anónimo.
• Inseminación artificial de la pareja o conyugal (IAC): si el semen empleado es de la pareja masculina. También se conoce como inseminación artificial homóloga. Este tipo de inseminación no tiene elevadas tasas de éxito. En concreto, la tasa de parto por ciclo de IA oscila alrededor de un 10%, lo que puede aumentar tras sucesivos intentos.

Tipos de inseminación artificial: IAC o IAD

IA según el lugar de depositar el esperma

Otra clasificación de la inseminación artificial sería en función del lugar donde se deposite el esperma en el aparato reproductor femenino. De esta forma, se pueden distinguir los siguientes tipos de IA:

• Inseminación artificial intratubárica: los espermatozoides se depositan en las trompas de Falopio.
• Inseminación artificial intracervical: el semen se coloca directamente en el cérvix o cuello uterino. En este tipo de IA será necesario un mayor recorrido de los espermatozoides hasta el óvulo.
• Inseminación artificial intravaginal: el esperma se aplica en la vaginal, al igual a las relaciones sexuales.
• Inseminación artificial intrafolicular: los espermatozoides se introducen en el folículo ovárico de forma directa.
• Inseminación artificial intrauterina: el semen se deposita en la cavidad uterina.

Tipos de IA según el lugar de depositar el semen

No obstante, la forma más habitual de inseminación artificial es intrauterina, dado que es la técnica más sencilla y con mayor tasa de gestación. Existe una gran multitud de trabajos que recomiendan la IA intrauterina frente a la IA intracervical. Por ello, el resto de modelos de IA solo se aplican en aquellas situaciones en las que no es posible la canalización del cérvix.

¿Cuándo se necesita una IA?

La IA intrauterina puede ser la solución de numerosos problemas de infertilidad, tanto en el hombre como en la mujer. Sin embargo, no siempre se podrá utilizar una muestra de esperma de la pareja masculina, ya sea por ausencia de esta o por problemas severos en la calidad seminal.

En los siguientes apartados se enumeran las indicaciones de cada uno de los modelos de IA, es decir, de la IAC y de la IAD.

Casos recomendados para la IAC

Los problemas de fertilidad más comunes por los que se recurre a la IAC son los siguientes:

• Esterilidad femenina por factor cervical, como cervicitis, traumatismos, pólipos, etc.
• Factor uterino en la mujer, como la presencia de endometriosis.
• Alteraciones en el ciclo ovulatorio: en los casos de síndrome de ovario poliquístico (SOP), anovulación o problemas en la fase folicular.
• Dificultad para depositar el semen en la vagina: eyaculación retrógrada, vaginismo, eyaculación precoz, impotencia sexual.
• Infertilidad masculina leve: ligera alteración de algunos parámetros seminales como morfología, movilidad o concentración.
• Esterilidad de origen desconocido: se trata de casos en los que los análisis de fertilidad no muestran ninguna patología determinada y aun así no se logra el embarazo.
Indicaciones de la IAC

Situaciones indicadas para la IAD

La IA con semen de donante se suele aplicar en aquellas situaciones en las que hay ausencia de pareja masculina, como es el caso de mujeres solteras o parejas de mujeres. Sin embargo, la ausencia de pareja masculina no es el único motivo por el que se recurre a una IA con donante de semen.

A continuación, se enumeran otros factores que hacen necesario recurrir a semen de donante para lograr un embarazo:

• Enfermedades genéticas en el varón y que no se pueda evitar su transmisión a la descendencia a través del diagnóstico genético preimplantacional (DGP).
• Factor masculino severo.
• Enfermedades de transmisión sexual (ETS) en el varón.

Indicaciones de la IAD

Si estás interesada en esta técnica reproductiva, te aconsejo visitar el siguiente enlace: ¿Qué es la inseminación artificial con semen de donante?

Requisitos para lograr el embarazo por IA

Para que la inseminación artificial sea el tratamiento apropiado y permita el embarazo, se deben cumplir una serie de requisitos en la mujer:

• Edad menor de 35-37 años.
• Buena calidad y cantidad de óvulos.
• Permeabilidad en las trompas de Falopio, lo que se examina a través de la histerosalpingografía.
• Ausencia de alteración y malformación en el útero.

Requisitos para realizar una IA

También en el caso de la IAC, es necesario que el hombre tenga una buena calidad seminal. Se recomienda que su muestra de semen tenga un REM (recuento de espermatozoides móviles) mayor de 3 millones de espermatozoides. Hay centros de reproducción asistida que incluso exigen un REM de mínimo 5 millones.

¿Cómo se hace una inseminación artificial?

Como ya hemos comentado, la IA es un procedimiento sencillo. Los pasos a seguir en esta técnica de reproducción son los que se muestran a continuación:

• Estimulación ovárica controlada: la paciente se administra medicación hormonal en baja dosis para favorecer y controlar el crecimiento de 1-2 folículos ováricos. Esta medicación suelen ser gonadotropinas e inyectada de manera subcutánea. Además, la paciente debe acudir a consulta para controles ecográficos periódicos.
• Obtención y capacitación del semen: si se hace la IAC, se obtiene la muestra del marido por eyaculación. En cambio, si la paciente se va a realizar una IAD, se descongela la muestra seminal del donante adjudicado, ya que todas las muestras de donante son criopreservadas. En ambos casos (IAC y IAD), la muestra de semen pasa por un proceso de capacitación espermática por el que se eliminan los espermatozoides de mala calidad y el plasma seminal.
• Inseminación: cuando en los controles ecográficos se observa que el folículo alcanza un tamaño apropiado (16-18mm) se programa la inseminación artificial. Unas 36 horas antes de dicho día, la paciente se aplica un fármaco (generalmente hCG) para desencadenar la ovulación. El ginecólogo colocará un espéculo en la vagina de la mujer e introducirá una cánula para depositar el semen en el interior del tracto uterino el día de la inseminación.
• Apoyo fase lútea: la paciente se administra progesterona para ayudar a la implantación del embrión en el útero.

Proceso paso a paso de la inseminación artificial

Una vez realizada la inseminación, la mujer debe permanecer en reposo unos 10-20 minutos. Trascurrido este periodo de tiempo, la paciente puede hacer vida normal siguiendo todos los consejos médicos hasta el día del análisis de la beta hCG.

Resultados y tasas de embarazo

De forma general, se recomienda esperar al menos 15 días para hacer la prueba de embarazo y evitar los falsos negativos. Así se podrá determinar si la inseminación artificial ha sido exitosa, es decir, si se ha logrado el objetivo buscado: el embarazo. Es esencial que la paciente tenga paciencia para hacer el test de embarazo en el momento recomendado para evitar resultados erróneos.

Si el resultado de la prueba de embarazo es negativo, se puede volver a realizar la IA modificando la pauta de estimulación o llevando a cabo un mayor control de la ovulación. Además, en este caso, la mujer puede empezar un nuevo ciclo de IA si se encuentra emocionalmente preparada para ello.

Tasa de éxito de la IA

Generalmente, la tasa de éxito de la inseminación artificial es más baja que en la FIV. En concreto, si se trata de la inseminación con semen de la pareja, la probabilidad de éxito de la IA se encuentra entre el 13-25% en mujeres menores de 35 años; mientras que si se trata de una IAD la probabilidad de embarazo se eleva a un 18-29%.

Tasas de éxito de la IAC y la IAD

Pese a que la procedencia del semen es importante, también será necesario tener presentes otros factores pronósticos como la edad de la mujer, el grosor del endometrio y/o la causa de esterilidad para evaluar la tasa de éxito del tratamiento.

Hay que tener en cuenta que se suele hablar de tasa acumulativa de éxito en inseminación artificial cuando una paciente se somete a una IA. Después de la realización de diversos estudios, se ha comprobado que es conveniente realizar inseminaciones artificiales seriadas si no se logra el embarazo. Considerando este fenómeno, se aconseja hacer cuatro ciclos de inseminación antes de pasar a FIV.

Probabilidad de embarazo tras varios ciclos de inseminación artificial

Complicaciones de la inseminación intrauterina

Aunque la IA es una técnica segura y poco invasiva para la mujer, pueden surgir algunos efectos secundarios. A continuación, se presentan algunos de ellos:

Síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO)

consiste en una respuesta exagerada a la medicación hormonal administrada para el crecimiento de los folículos. Este efecto secundario no es frecuente en la IA, dado que las dosis hormonales utilizadas son bajas y la paciente está bajo controles ecográficos en todo momento.

Infecciones pélvicas

poco frecuentes. Su origen podría deberse al material, al semen o a los microorganismos de la vagina que son arrastrados con la cánula. Sin embargo, gracias a los protocolos de asepsia, esta complicación no suele ocurrir.

Embarazo múltiple

el objetivo de las clínicas es evitar esta situación, ya que conlleva a numerosos riesgos en la gestación. Por ello, la mayoría de los especialistas desaconsejan la administración de la hCG cuando hay un elevado número de folículos.

Embarazo ectópico

implantación del embrión en un lugar diferente al útero, como puede ser las trompas de Falopio. Los porcentajes de embarazo ectópico en la IA están alrededor del 4-8%, valor que puede aumentar en mujeres con cantidades elevadas de estradiol.

Aborto

ocurre en un 20% de los embarazos producidos por IA y tiene lugar en las primeras semanas de gestación.

Complicaciones de la IA

Si deseas obtener información más detallada sobre este tema, puedes visitar el siguiente artículo: Riesgos y consecuencias de la inseminación artificial.

¿Qué precio tiene la inseminación artificial?

Como hemos indicado, la inseminación artificial es un proceso sencillo que requiere escaso instrumental y poca intervención médica. Estos factores hacen que la IA tenga un menor precio respecto de otras técnicas de reproducción asistida.

La IA con semen de la pareja masculina suele costar entre 600 y 1.000 euros, aunque depende de la medicación requerida, las pruebas realizadas y la clínica de fertilidad donde se lleve a cabo. Si se necesita la donación de esperma, el coste de la IA puede ascender a entre 9000 y 1.400 euros.

Por otra parte, en España, la Seguridad Social ofrece la posibilidad de tratamientos de inseminación artificial. Sin embargo, no todas las personas tienen acceso a este servicio, ya que es necesario cumplir con unos requisitos bastante estrictos y no son iguales en todas las Comunidades Autónomas.

Preguntas de los usuarios

¿Qué ventajas y desventajas tiene la inseminación artificial frente a la FIV?

Las principales ventajas de la IA son: la sencillez del proceso, las bajas dosis de mediación porque la estimulación ovárica es suave y la ausencia de quirófano y anestesia. Además, es un proceso indoloro, rápido y más barato que la FIV.

En cuanto a los inconvenientes, encontramos la menor probabilidad de lograr el embarazo, la necesidad de cumplir estrictamente los requisitos y el hecho de no poder optar por la donación de óvulos para hacer la IA.

¿Es necesario el desarrollo de múltiples folículos en la IA?

La inseminación artificial (IA) es una técnica de reproducción asistida en la que se lleva a cabo una estimulación ovárica de forma suave y siempre muy controlada para provocar el desarrollo de 1-2 folículos ováricos.

Es cierto que las tasas de éxito mejoran al aumentar el número de folículos ováricos. No obstante, hay que tener cuidado con el número de ovocitos para evitar los riesgos que supone una gestación múltiple.

¿Qué hacer cuándo la inseminación artificial no funciona?

En primer lugar es importante determinar la causa por la que la IA no ha funcionado y en caso de no encontrar una razón clara, volver a intentarlo.

Si no se logra el embarazo tras cuatro ciclos de inseminación artificial se debe optar por otros opciones reproductivas como la fecundación in vitro (FIV), ya sea convencional o por ICSI.

¿Es lo mismo inseminación "in vitro" e inseminación artificial?

No. La inseminación artificial (IA) y la inseminación "in vitro" son término diferentes. En concreto, el concepto de inseminación "in vitro" generalmente hace referencia a la fecundación in vitro propiamente dicha.

La diferencia fundamental entre estas dos técnicas de reproducción asistida es que en la IA la fecundación del óvulo y el espermatozoide ocurre dentro del cuerpo de la mujer; mientras que en la FIV, la unión del óvulo y del espermatozoide se lleva a cabo en el laboratorio.

¿Qué probabilidad de éxito tiene la inseminación artificial en mujeres con más de 40 años?

La probabilidad de embarazo en mujeres de más de 35-37 años es baja y por ello, generalmente no se realiza la inseminación artificial pasada esta edad.

A partir de los 35 y especialmente desde los 40 años, la reserva ovárica sufre un descenso importante y además aumenta la probabilidad de alteraciones cromosómicas en los embriones.

La tasa de embarazo en IAD en menores de 40 es cercana al 20-22% y en mayores de 40 desciende a un 13%. Las de IAC son del 12-14% en menores de 40 y del 9% en mayores de 40.

Lecturas recomendadas

La inseminación artificial no siempre es posible, y a veces, es necesario recurrir a la fecundación in vitro (FIV). Si deseas obtener más información acerca de esta técnica reproductiva, no olvides visitar el siguiente artículo: ¿En qué consiste la fecundación in vitro (FIV) y cuál es su precio?

Además de la IA con semen de donante, las parejas de mujeres tiene otras opciones para ser madres. Si quieres más información, puedes pinchar en el siguiente enlace: ¿Cómo puede ser madres las parejas de mujeres?

Bibliografía