Uno de los puntos más debatidos en el campo de la reproducción asistida es en qué día es mejor realizar la transferencia embrionaria.
La elección de si transferir embriones en día 3 o día 5 de desarrollo dependerá de cada situación en particular. Es fundamental evaluar las ventajas y los inconvenientes de transferir los embriones en cada momento antes de tomar una decisión.
Pese a ello, la tendencia actual es optar por el cultivo largo de embriones hasta el estadio de blastocisto puesto que permite una mejor selección embrionaria. Además, la transferencia de embriones en día 5 de desarrollo reduce la posibilidad de embarazo múltiple y los posibles riesgos asociados al mismo.
A continuación tienes un índice con los 7 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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Cultivo embrionario hasta día 3 de desarrollo
Cuando los embriones llegan al tercer día de desarrollo, lo ideal es que contengan 7-8 células de tamaño similar y no presenten fragmentos.
Tomar la decisión de transferir los embriones en día 3 de desarrollo dependerá de la situación de cada paciente, ya que los tratamientos de reproducción asistida deben estar personalizados para conseguir la mayor probabilidad de éxito.
A continuación, se detallan los pros y los contras de realizar la transferencia embrionaria en este estadio.
Ventajas de transferir embriones en día 3
La principal ventaja de transferir los embriones en día 3 respecto a hacerlo en estadio de blastocisto es que es más fácil conseguir que se desarrollen hasta este día.
Esto, a su vez, hace que haya más embriones disponibles el día de la transferencia. Por tanto, las probabilidades de que se cancele la transferencia embrionaria es más baja.
Por esta razón, aquellos pacientes que no disponga de muchos embriones y/o éstos sean de mala calidad, puede ser recomendable hacer la transferencia embrionaria en día 3. De lo contrario, si se espera hasta el estadio de blastocisto, el riesgo de no disponer de ningún embrión el día de la transferencia es elevado.
Inconvenientes de la transferencia embrionaria en día 3
El principal inconveniente de realizar la transferencia en este momento del desarrollo embrionario es que se dispone de menos información. Como consecuencia de esto es más complicado seleccionar al mejor embrión para su transferencia. Esto hace que sea más arriesgado transferir un único embrión y que, por tanto, se realicen más transferencias de dos e incluso tres embriones.
Hay que tener en cuenta que transferir más de un embrión supone una mayor probabilidad de que se produzcan embarazos múltiples. Éstos tienen ciertos riesgos asociados, como una mayor probabilidad de aborto y de prematuridad.
Transferencia en estadio de blastocisto
Gracias a los avances que ha habido en el cultivo embrionario en los últimos años, es posible alargarlo sin comprometer la supervivencia embrionaria.
Por tanto, existe la posibilidad de mantener a los embriones en cultivo en el laboratorio hasta el día 5-6 de desarrollo, que es cuando se alcanza el estadio de blastocisto.
Ventajas de la transferencia de blastocistos
Cuando se opta por un cultivo embrionario hasta el día 5 de desarrollo se permite obtener más información acerca de su desarrollo y su calidad. Por tanto, el cultivo de embriones hasta blastocisto permite realizar una mejor selección embrionaria. Esto, a su vez, hace que los embriones que se transfieren tengan más probabilidades de implantar y que sea posible realizar más transferencias de un único embrión sin disminuir las tasas de éxito.
Otro factor que facilita que ocurra la implantación es que existe una mayor sincronización entre el endometrio y el embrión, ya que es en este estadio cuando empiezan a darse los cambios necesarios para que ésta suceda. De esta manera, se consigue imitar mejor lo que ocurre fisiológicamente, es decir, cuando la fecundación ocurre en el cuerpo materno.
Por último, transferir blastocistos permite realizar un diagnóstico genético preimplantacional (DGP) el tercer día del desarrollo embrionario (D+3), sin que sea necesario congelar los embriones.
Inconvenientes de transferir en día 5
A pesar de las ventajas que hemos comentado anteriormente, la transferencia de embriones en día 5 también presenta algunos problemas. El principal de ellos es que es más complicado conseguir que los embriones lleguen a este estadio. Es fundamental que existan unas condiciones óptimas en el laboratorio y que los embriones sean de buena calidad.
Esto hace que sea más probable que el día de la transferencia no haya embriones evolutivos disponibles y se tenga que cancelar. Por tanto, transferencia de embriones en día 5 no estará indicada en pacientes que tengan pocos embriones o de mala calidad.
A nivel de laboratorio, la transferencia de blastocistos es más caro y supone más trabajo por tratamiento. Por todos estos motivos, es recomendable indicar las transferencias en estadio de blastocisto solamente a las pacientes que puedan beneficiarse de ellas.
¿Cómo se decide?
Tal y como hemos visto, ambas opciones de transferencia embrionaria ofrecen beneficios y limitaciones. Por tanto, decidir cuál es mejor momento para la transferencia embrionaria en cada caso puede resultar difícil. Ahí reside la importancia de personalizar los tratamientos de FIV para realizar la mejor estrategia.
Por una parte, se tiene que tener en cuenta el número de embriones disponibles y la calidad de éstos, ya que solamente los mejores llegan al estadio de blastocisto.
Por otra parte, los resultados obtenidos en ciclos anteriores también deben valorarse. Por ejemplo, si en otros tratamientos no ha llegado ningún embrión a blastocisto, será arriesgado optar por la transferencia en día 5 de desarrollo. De igual manera, si una paciente ha tenido varias transferencias de buenos embriones en día 3 de desarrollo y no ha obtenido embarazo, alargar el cultivo embrionario puede ser una buena opción.
En cualquier caso, cabe destacar que no todos los laboratorios obtienen buenos resultados con el cultivo largo, ya que no es fácil conseguir buenas tasas de supervivencia embrionaria.
Preguntas de los usuarios
¿Por qué no se hace la transferencia en día 4?
La transferencia no suele realizarse en el día 4 de desarrollo porque el embrión se encuentra en estadio de mórula (masa compacta de células) y no es muy informativo, es decir, no permite seleccionar bien los mejores embriones.
A pesar de eso, en ocasiones sí que se hace en día 4, dependiendo de los protocolos de cada laboratorio. Por ejemplo, si se descongela un embrión en día 3, puede dejarse en cultivo hasta el día 4 para ver si evoluciona correctamente y transferirlo ese día.
¿Se realiza igual la transferencia de embriones en día 3 que en estadio de blastocisto?
Sí, el estadio embrionario no influye en el protocolo para realizar este procedimiento, ya que la diferencia de tamaño entre uno y otro es ínfima. En ambos casos, será necesario preparar el endometrio para que éste sea receptivo y permita la implantación y, por tanto, el embarazo.
Las recomendaciones a seguir para el día de la transferencia también son las mismas: se aconseja acudir a la clínica con la vejiga llena para mejorar la visibilidad uterina por parte del ginecólogo.
Lectura recomendada
Tal y como hemos comentado anteriormente, elegir el día de la transferencia es una decisión importante que puede influir en el éxito del tratamiento. Otro aspecto relevante es el número de embriones que se transfieren, ya que hay que evitar los embarazos múltiples sin comprometer las probabilidades de conseguir el embarazo. Puedes encontrar más información sobre esta elección en este artículo: ¿Cuántos embriones es recomendable transferir?
Por otro lado, hay otros factores relacionados con la transferencia que pueden influir en que un embrión implante o no. En el siguiente enlace encontrarás información más detallada sobre este procedimiento: ¿Cómo se realiza la transferencia embrionaria?
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Preguntas de los usuarios: '¿Por qué no se hace la transferencia en día 4?' y '¿Se realiza igual la transferencia de embriones en día 3 que en estadio de blastocisto?'.
Buenas noches os cuento mi caso después de tres IA negativas voy por mi primera invitro de blastocito de 5 días congelado clase A hoy 9 días después me hize un test y dio positivo no me hago mucha ilusión por lo que pueda pasar pero no puedo evitar sentirme ilusionada me hize la prueba 9 días después porque al tener ni blastocito 5 días hacen un total de 14 el martes 18 tengo la beta …. Ustedes que creen ?
Hola, me da miedo dejar los embriones tantos días en el laboratorio… ¿No será mejor transferirlos antes? ¿No habrá más posibilidad de embarazo?
Hola Laureta,
Tanto transferir embriones en día 3 como en día 5 tiene ventajas e inconvenientes. Lo que debes tener en cuenta es que si los embriones no consiguen llegar hasta el estadio de blastocisto en el laboratorio es posible que tampoco se produzca el embarazo aunque se transfirieran en día 3 o terminara en un aborto espontáneo.
La transferencia embrionaria en día 5 permite una mejor selección natural del embrión y se tiene más información sobre el mismo. Además, esta opción permite una mejor sincronización con el endometrio, por lo que aumentaría la tasa de embarazo.
En cualquier caso, es importante valorar cada situación y tomar una decisión personalizada en cada paciente.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Hola,
Me gustaría saber si en todas las clínicas siguen los mismos criterios.
Gracias
Me hice un tratamiento de FIV con una transferencia de dos embriones en día 3. De los 5 que sobraron, se vitrificaron 3 y 2 los dejaron en cultivo largo. Ninguno de los dos llego a blastocisto. ¿Eso quiere decir que mis embriones no pueden llegar a blasto? Estoy preocupada.
Gracias.