La hormona antimülleriana (AMH): ¿Qué valores son normales?

Por (embrióloga) y (embrióloga).
Actualizado el 17/12/2020

El análisis de los niveles de la hormona antimülleriana (AMH) se utiliza, junto a los valores de FSH y el análisis ecográfico, para evaluar la fertilidad femenina. Este marcador de la fertilidad proporciona información sobre la reserva ovárica de la mujer.

Cuando los valores de AMH son bajos, la mujer presenta una baja reserva y puede ser necesario recurrir a la ovodonación para conseguir el embarazo.

Las pacientes con niveles de AMH normales o altos tienen mejor pronóstico reproductivo y, de hecho, en el caso de cumplir los requisitos, pueden plantearse realizar una donación de óvulos para ayudar a otras mujeres a ser madres.

¿Qué es la hormona antimülleriana?

La función principal de la AMH ocurre durante el desarrollo embrio-fetal, ya que esta proteína es una de las encargadas de que la diferenciación sexual suceda correctamente.

En esta etapa, la hormona AMH hace que los conductos de Müller degeneren, que son las estructuras precursoras del útero y de las trompas de Falopio. Por tanto, durante el desarrollo, en los hombres está presente y, en las mujeres, no.

En los fetos masculinos, por una parte, la AMH hace que degeneren los conductos de Müller y, por otra, la presencia de andrógenos induce la diferenciación de los conductos de Wolff, las estructuras que darán lugar a parte del aparato reproductor masculino: epidídimo, conductos deferentes y vesículas seminales.

En los fetos femeninos, la ausencia de AMH permite el desarrollo de los conductos de Müller y, por tanto, del útero y las trompas.

En el caso de las mujeres, empezará a expresarse más tarde, con la aparición de los folículos ováricos. En el de los hombres, sus niveles se mantienen altos hasta la adolescencia, pero en la edad adulta disminuyen.

Durante la etapa adulta, únicamente es producida por las células que rodean a los gametos: las células de Sertoli en el caso de los varones y las células de la granulosa en las mujeres.

AMH y fertilidad

El hecho de que las células productoras de esta hormona tengan una relación tan estrecha con los gametos hace que la AMH sea un marcador biológico de la fertilidad, especialmente en el caso de las mujeres.

AMH en mujeres

La AMH es un marcador hormonal de envejecimiento ovárico que nos permite evaluar la reserva ovárica de la mujer. Los valores de esta hormona también se han relacionado con la calidad de los óvulos, pero los resultados obtenidos son controvertidos.

Además, existe una correlación entre sus valores y la capacidad de respuesta que tiene una mujer a la estimulación ovárica. En los últimos años se ha visto que puede ser un indicador incluso más fiable que los niveles basales de la hormona FSH, el marcador utilizado tradicionalmente.

En cualquier caso, lo que está claro es que a medida que avanza la edad de la mujer, disminuye la cantidad y calidad de sus óvulos. Esto se verá reflejado en una disminución de los valores de la hormona AMH, lo que podría dificultad lograr una gestación.

Por tanto, la AMH se puede utilizar para predecir el éxito de los resultados de los tratamientos de reproducción asistida e indicar de forma más precisa cuál es la técnica más acertada para cada paciente.

La reproducción asistida, como cualquier tratamiento médico, requiere que confíes en la profesionalidad de los médicos y la clínica que elijas porque, como es lógico, cada una es diferente.

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Otra de las ventajas que ofrece es que, dado que sus niveles séricos no varían a lo largo del ciclo menstrual, puede ser analizada en cualquier momento del ciclo. Es independiente de éste porque es sintetizada principalmente por folículos en crecimiento, antes de que ocurra la selección del folículo dominante.

Valores de AMH por edad

Uno de los inconvenientes que presenta esta hormona es que los valores de referencia pueden variar en función del método analítico empleado para medir la concentración de esta hormona en sangre. Pese a que los valores de referencia pueden variar según la técnica y el laboratorio, normalmente se tienen en cuenta los siguientes:

Valores bajos de AMH (menores de 0,6 ng/ml)
indican una baja reserva ovárica y un alto riesgo de que la respuesta a la estimulación no se dé correctamente.
Valores entre 0,7 y 3,5 ng/ml
se considera un nivel normal de AMH. Esto es indicativo de que la reserva ovárica es buena.
Valores muy elevados (más de 3,5 ng/ml)
el riesgo de que la paciente sufra una hiperestimulación ovárica es mayor, por lo que será especialmente importante controlar las dosis de hormonas que se administran durante el tratamiento. En concreto, niveles de AMH superiores a 6 ng/mL informarían de un alto riesgo de hiperestimulación ovárica.

Como vemos, los niveles de AMH son directamente proporcionales a la reserva ovárica. Por tanto, como la reserva ovárica disminuye con la edad, los niveles séricos de esta hormona también decrecen con los años. A partir de la menopausia, descienden considerablemente.

AMH en hombres

Como ya hemos comentado, la AMH en los hombres se produce en las células de Sertoli. Estas células están implicadas en la formación de espermatozoides (espermatogénesis). Por eso, la AMH se ha postulado como un marcador de la función testicular.

Su determinación puede ser útil en los pacientes que sufren azoospermia (ausencia de espermatozoides en el eyaculado), ya que ayuda a predecir si existen espermatozoides en el testículo.

En aquellos hombres que no tienen producción espermática (azoospermia secretora), los niveles de AMH son significativamente inferiores que en los que pacientes con azoospermia obstructiva o sin azoospermia, en los cuales la espermatogénesis no está tan alterada.

En el caso de que haya síntesis de espermatozoides, se podrán obtener mediante una biopsia testicular y ser utilizados en una microinyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) para conseguir la fecundación.

No obstante, el uso de la AMH no está tan extendido como en el caso de la mujer y su poder predictivo no es tan bueno, por lo que se obtienen mejores resultados analizando la FSH.

Si no se pueden obtener espermatozoides mediante una biopsia testicular, será necesario recurrir a la donación. Puedes obtener más información sobre esta alternativa en el siguiente enlace: ¿En qué consiste la donación de semen?

Valores de AMH y tratamientos de fertilidad

La determinación de los valores de AMH es de gran ayuda para que los especialistas en fertilidad puedan determinar la mejor opción reproductiva para lograr elevadas probabilidades de embarazo.

Existen numeroso estudios que indican la existencia de relación entre los valores de AMH y la respuesta ovárica a la estimulación ovárica necesaria para un tratamiento de reproducción asistida. Esto significa que las mujeres con una AMH demasiada baja, van a tener más dificultad de desarrollar folículos ováricos y, por tanto, su probabilidad de embarazo será menor.

¿Cuándo se recurre a la ovodonación?

Tal y como hemos comentado anteriormente, es muy difícil establecer valores de referencia para el análisis de la AMH. Por tanto, tampoco se puede determinar un punto de corte exacto a partir del cual se recomiende recurrir a la ovodonación. Será necesario realizar una valoración conjunta de todas las pruebas realizadas para evaluar la fertilidad de la mujer, como el recuento de folículos antrales o los niveles de FSH.

También deberán tenerse en cuenta los resultados obtenidos en tratamientos anteriores de reproducción asistida con óvulos propios en el caso de que haya habido. Por ejemplo, a una paciente con un resultado de 0,9 ng/ml que haya realizado varios ciclos de FIV con diagnóstico genético preimplantacional (DGP) puede que ya se le recomiende recurrir a la donación.

En los casos en que se tengan niveles muy bajos de AMH (menores de 0,3 ng/ml), lo más probable es que sí que se recomiende pasar a la FIV con óvulos de donante directamente.

Otro punto que cabe destacar es que los niveles de AMH no se pueden utilizar como factor predictivo de gestación en las receptoras, ya que únicamente es un marcador de reserva ovárica. El valor de AMH es indicativo de si la mujer cuenta con muchos óvulos o no, pero no informa de las probabilidades que tiene de conseguir el embarazo con óvulos donados.

Precio del análisis de la AMH

El precio del análisis de la hormona AMH puede variar según la clínica o el laboratorio donde se lleve a cabo y si se realiza alguna determinación hormonal más.

Normalmente, si solo se analiza los valores de AMH en sangre, el coste de este análisis oscila entre los 50 y los 80 euros. Sin embargo, si se lleva a cabo un análisis de la fertilidad completo en la mujer, este dinero puede ascender hasta los 120-450 euros.

Si te ha interesado esta información, te recomendamos que leas el siguiente artículo: Análisis hormonales en la mujer. En él, puedes encontrar más detalles sobre cómo nos pueden ayudar los análisis hormonales en el camino hacia la gestación. ¿Sabías que se pueden analizar más de diez hormonas implicadas en la fertilidad?

Preguntas de los usuarios

Si tengo el síndrome del ovario poliquístico, ¿puede influir en mis niveles de AMH?

Por Rebeca Reus (embrióloga).

Sí. Los niveles de AMH dependen de los folículos que haya en crecimiento. Cuando se tiene este síndrome, se tienen más folículos de lo habitual. Por tanto, los niveles de AMH estarán más elevados.

¿Cuándo se hace el análisis de AMH?

Por Rebeca Reus (embrióloga).

Como ya hemos comentado, los valores de esta hormona son independientes del ciclo menstrual. Esto hace que se pueda analizar cualquier día del ciclo sin alterar los resultados.

Sin embargo, debido a que normalmente se analiza conjuntamente con otras hormonas que sí que dependen del ciclo hormonal (estradiol, FSH...), suele analizarse entre los días 3 y 5 del ciclo.

¿Los niveles de AMH son un indicativo de las probabilidades que hay de conseguir el embarazo natural?

Por Rebeca Reus (embrióloga).

No exactamente. En parte sí, porque esta hormona proporciona información sobre la reserva folicular y, a mejor reserva folicular, mayores son las probabilidades de conseguir el embarazo de forma natural.

No obstante, pueden existir diferentes alteraciones independientes a la reserva ovárica que lo dificulten, como la calidad seminal o la permeabilidad de las trompas de Falopio.

Por tanto, sería necesario realizar un estudio completo de la pareja para determinar qué probabilidades hay de conseguir el embarazo de forma natural.

¿Qué precio tiene analizar la AMH?

Por Rebeca Reus (embrióloga).

El coste de esta prueba puede variar entre los diferentes laboratorios y clínicas, pero suele ser de 50-80 euros.

Lectura recomendada

La fertilidad es un proceso complejo en el cual se tienen que dar muchos factores para conseguir el embarazo. Por eso, también es necesario evaluar otros puntos además de la función endocrina, como la cavidad uterina o tus cromosomas. Puedes leer el siguiente artículo para saber qué más se analiza: ¿En qué consisten las pruebas de fertilidad femenina?

Como hemos visto, uno de los elementos clave que determinan el éxito de los tratamientos de reproducción asistida es la reserva ovárica. Además de la edad, hay diversos factores que pueden influir en ella, como la obesidad o la contaminación ambiental. Si quieres saber más sobre este tema, te recomendamos que visites este enlace: ¿Qué es la reserva ovárica y cómo influye en la fertilidad femenina?

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Bibliografía

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Preguntas de los usuarios: 'Si tengo el síndrome del ovario poliquístico, ¿puede influir en mis niveles de AMH?', '¿Cuándo se hace el análisis de AMH?', '¿Los niveles de AMH son un indicativo de las probabilidades que hay de conseguir el embarazo natural?' y '¿Qué precio tiene analizar la AMH?'.

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Autores y colaboradores

 Marta Barranquero Gómez
Marta Barranquero Gómez
Embrióloga
Graduada en Bioquímica y Ciencias Biomédicas por la Universidad de Valencia (UV) y especializada en Reproducción Asistida por la Universidad de Alcalá de Henares (UAH) en colaboración con Ginefiv y en Genética Clínica por la Universidad de Alcalá de Henares (UAH). Más sobre Marta Barranquero Gómez
Número de colegiada: 3316-CV
 Rebeca Reus
Rebeca Reus
Embrióloga
Graduada en Biología Humana (Biomedicina) por la Universitat Pompeu Fabra (UPF), con Máster Oficial en Laboratorio de Análisis Clínicos por la UPF y Máster sobre la Base Teórica y Procedimientos de Laboratorio de Reproducción Asistida por la Universidad de Valencia (UV). Más sobre Rebeca Reus

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