El aborto espontáneo o aborto natural es aquella pérdida involuntaria del embarazo que ocurre antes de la semana 20 de gestación. Si tiene lugar en un embarazo más avanzado se denomina parto prematuro o muerte fetal.
La pérdida espontánea de la gestación es diferente a un aborto inducido o provocado. En este caso, se trata de una interrupción voluntaria del embarazo con intervención médica.
La mayor parte de los abortos espontáneos suceden durante el primer trimestre de embarazo y, en muchas ocasiones, de forma tan temprana que la mujer aún no sabe que está embarazada.
A continuación tienes un índice con los 9 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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Tipos de aborto espontáneo
Existen varios métodos de clasificación de los abortos. Los abortos espontáneos se clasifican según su frecuencia, la edad gestacional en la que suceden y la apariencia ecográfica del saco gestacional. Entre los tipos de abortos espontáneos más relevantes se encuentran los siguientes:
- Aborto temprano: ocurre en las primeras semanas, hasta la semana 12 de embarazo.
- Aborto tardío: ocurre después de la semana 12 de embarazo.
- Aborto bioquímico o microaborto: se trata de una pérdida del embarazo temprana tras obtener una prueba de embarazo positiva. En estos casos, el valor de la hormona beta hCG comienza a descender en lugar de ir aumentando cada dos días.
- Aborto anembrionario: también denominado huevo huero, es aquél en el que el saco gestacional está vacío, sin embrión.
- Aborto de repetición: se considera que una mujer tiene abortos de repetición cuando ha tenido 3 o más abortos espontáneos.
Además, otra forma de clasificar a los abortos espontáneos es en función de si se expulsa o no el feto de forma natural. Por tanto, los tipos de abortos espontáneos según la variedad clínica:
- Aborto completo: se expulsa por la vagina de forma natural, sin ningún tipo de intervención. El aborto espontáneo completo también se conoce como aborto consumado.
- Aborto incompleto: no se expulsa completamente el contenido de forma natural y es necesaria la intervención médica para eliminar los restos de tejido del feto que hayan podido quedar.
- Aborto retenido o diferido: el feto muere, pero no se expulsa. Por tanto, el saco gestacional permanece en el útero de la mujer.
En cualquier caso, si los restos fetales y placentarios no se eliminan por completo, podría derivar en consecuencias graves para la madre puesto que podría causar infección séptica.
Síntomas y signos de aborto
Durante el embarazo hay una serie de síntoma que pueden hacer sospechar a la mujer y a los especialistas que está ocurriendo un aborto o amenaza de aborto.
El principal signo de amenaza de aborto es la presencia desangrado vaginal abundante. Sin embargo, el sangrado vaginal no es lo único a destacar, también pueden suponer riesgo de aborto espontáneo los siguientes síntomas:
- Dolor abdominal.
- Fiebre.
- Debilidad.
- Dolor de espalda intenso.
Por ello, ante cualquier cambio o señal de amenaza de aborto es importante consultar al médico lo antes posible. Pese a tener una amenaza de aborto no significa que se vaya a producir la pérdida gestacional necesariamente.
¿Cuáles son las causas del aborto espontáneo?
Aunque no se conocen todas las posibles causas de aborto, existen una serie de alteraciones y factores de riesgo vinculados a una mayor tasa de aborto espontáneo. A continuación, se enumeran algunos de ellos:
- Alteraciones genéticas: las anomalías cromosómicas en el embrión pueden causar abortos tempranos y abortos bioquímicos. En mujeres mayores de 35 años aumenta la probabilidad de tener un aborto espontáneo por causa genética.
- Problemas inmunológicos: enfermedades o alteraciones del sistema inmunitario pueden impedir la tolerancia natural que debe tener el cuerpo de la madre durante el embarazo.
- Problemas de coagulación: pueden hacer que la sangre no fluya adecuadamente a la placenta y que por tanto el feto no reciba oxígeno y nutrientes de forma adecuada.
- Alteraciones uterinas: anomalías anatómicas congénitas y anomalías como miomas, endometriosis o pólipos pueden ser la causa de un aborto.
- Infecciones graves y enfermedades de transmisión sexual (ETS)
- Desequilibrios hormonales: una regulación hormonal inadecuada puede impedir que se mantenga y desarrolle el embarazo.
Pese a que estas son las causas más frecuentes de abortos espontáneos, no hay que olvidar que el aporte insuficiente de nutrientes puede impedir un desarrollo adecuado del bebé. Asimismo, los problemas renales, cardíacos o enfermedades como la diabetes pueden tener un impacto negativo en el embarazo y como consecuencia causar un aborto espontáneo.
Si no hay abortos previos, es decir, si es un aborto esporádico, no suele estudiarse el motivo del aborto a menos que se haga un legrado. Sin embargo, si la mujer padece abortos de repetición, habría que hacer pruebas médicas específicas para intentar determinar la causa de estas pérdidas gestacionales recurrentes.
Tratamiento ante un aborto
La forma de tratar los abortos espontáneos dependerá del tipo de pérdida gestacional que ha ocurrido. Por ejemplo, en los abortos completos, el feto se expulsa por sí solo. Por tanto, no requiere intervención del especialista para realizar un legrado o para la administración de medicación.
En cambio, en los abortos incompletos y diferidos, el médico debe hacer un legrado o curetaje para eliminar el tejido restante del útero mediante raspado. El material obtenido se analizará en el laboratorio. La finalidad del análisis del material fetal obtenido es diagnosticar la causa del aborto y así intentar evitar que se vuelva a repetir en un futuro embarazo.
Además del legrado, otra opción es administrar algún medicamento como el misoprostol para provocar contracciones uterinas que ayuden al cuerpo a eliminar los restos fetales.
En cualquier caso, es imprescindible eliminar todo resto que pueda haber quedado en el útero para evitar una infección. De no ser así, podría derivar en un aborto séptico y pondría en peligro la vida de la madre.
Embarazo después de un aborto
Aquellas mujeres que han sufrido un aborto espontáneo, no implica que les vaya a ser difícil conseguir otra gestación. La fertilidad femenina no tiene por qué verse afectada cuando ocurre un aborto espontáneo. El embarazo es posible, pero la mujer o pareja deberá esperar un tiempo para que el cuerpo se recupere. No es recomendable buscar otro embarazo inmediatamente después de un aborto.
Además de la recuperación física, la mujer necesitará también un tiempo para prepararse psicológicamente para un nuevo embarazo. Un aborto puede ser un gran golpe para la pareja y puede surgir miedo a un nuevo embarazo. Por ello, es importante darse todo el tiempo que haga falta para superar la pérdida.
Generalmente, el médico indicará un periodo de espera de entre 3 y 6 meses, dependiendo del tipo de aborto que haya tenido lugar y de las consecuencias físicas y emocionales que tenga en la mujer.
Preguntas de los usuarios
Tuve un aborto y ahora estoy embarazada, ¿puede que ocurriera por estrés?
Cuando sucede un aborto natural de forma esporádica es difícil averiguar la causa, pero en la mayoría de los casos se habrá producido por un alteración genética en el embrión o feto. Otra de las posibles explicaciones es el estrés, que puede causar un cambio hormonal en la mujer que aumente las contracciones uterinas, provocando en última instancia el desprendimiento de la placenta.
He tenido un aborto espontáneo y sigo sangrando, ¿cuánto dura el sangrado?
El sangrado puede durar hasta dos semanas. Si se prolonga o si es muy abundante, debes acudir a tu médico cuanto antes.
¿Se puede tener un embarazo después de un aborto sin esperar a la regla?
Lo normal es que el ciclo hormonal de la mujer esté alterado por el embarazo y la pérdida del bebé, por lo que es posible hasta pasados dos o tres ciclos menstruales no se recupere del todo la fertilidad. Además, es importante darse tiempo ante una pérdida como esta antes de volver a intentar un nuevo embarazo.
Tuve un aborto espontáneo y ahora no me quedo embarazada, ¿qué puedo hacer?
Lo primero es seguir las directrices del médico. Si te ha indicado que esperes un tiempo antes de intentar un nuevo embarazo y aún no se ha cumplido, deberás esperar. Si ya ha pasado el tiempo estipulado por el médico, lo mejor es seguir intentándolo.
En caso de llevar más de un año sin lograr el embarazo, debes acudir a tu médico con tu pareja para que te derive a un especialista en fertilidad, que solicitará una serie de pruebas. Deberás comunicarle que has tenido un aborto y con los resultados de las pruebas se buscará la solución más adecuada a vuestro caso particular. En caso necesario, se podrá intentar el embarazo por inseminación artificial o fecundación in vitro.
He oído hablar de que con abortos de repetición te mandan heparina o adiro, ¿es cierto?
Este tipo de medicamentos se suelen utilizar tras varios intentos fallidos de fecundación in vitro o en caso de abortos de repetición.
La heparina es un eficaz agente anticoagulante que puede ayudar en casos de abortos recurrentes o fallos de implantación, aunque no hay una evidencia clara de su eficacia. Hay mujeres a los que el tratamiento les beneficia y a otras a las que no, por lo que hay que valorar previamente el caso concreto antes de su utilización.
Lo mismo ocurre con el adiro, que es ácido acetilsalicílico (aspirina) y también es anticoagulante. Éste fármaco puede utilizarse tanto solo como en un tratamiento combinado con la heparina para mejorar las tasas de embarazo en mujeres que sufren abortos de repetición.
Me están haciendo pruebas por abortos de repetición, ¿qué soluciones hay o qué tratamiento debería seguir?
Ante abortos de repetición lo primero es tratar de ver qué los causa para poder decidir la solución más acertada. Si el causante es genético podría ser beneficioso un tratamiento de fecundación in vitro con diagnóstico genético preimplantacional (DGP). Ante alteraciones que tengan solución, deberá tratarse la causa directamente para poder solucionar el problema de fertilidad. Por otro lado, si los abortos son debidos a problemas inmunológicos o de coagulación el médico puede recetar algún fármaco.
¿Puedo tener un aborto antes de saber que estoy embarazada?
Sí, es muy normal que esto ocurra. Son los denominados abortos subclínicos, que pasan desapercibidos y se confunden con un retraso de la menstruación. Se trata de abortos causados por algún fallo en el espermatozoide, en el óvulo, en el embrión o en la implantación.
Lecturas recomendadas
Uno de los factores de riesgo para sufrir un aborto espontáneo es la edad de la mujer. En mujeres de edad materna avanzada hay más riesgo de que haya una pérdida gestacional temprana. Te recomendamos visitar el siguiente artículo para leer más información: ¿Cuál es la mejor edad para ser madre?
Otra de las posibles causas de los abortos espontáneos que hemos comentado es la endometriosis. Si deseas seguir leyendo acerca de esta alteración, te aconsejamos acceder a este enlace: Endometriosis: qué es, síntomas y tratamiento.
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